Menghadapi Krisis Kesehatan di Gaza: Tantangan dan Harapan

Pendahuluan

Dari tanggal 7 Oktober 2023 hingga 3 Januari 2024, Gaza mendapati dirinya tenggelam dalam pusaran konflik militer yang intens dan situasi kemanusiaan yang memburuk. Kondisi ini, yang ditandai oleh eskalasi kekerasan, pengungsian massal, dan ketidakstabilan politik, tidak hanya menyebabkan kerusakan fisik yang signifikan tapi juga membawa dampak mendalam pada kesehatan masyarakat.

Eskalasi konflik militer sejak Oktober 2023 telah melibatkan pertukaran serangan roket dan serangan udara antara Hamas dan Israel, dengan Perdana Menteri Israel Benjamin Netanyahu menunjukkan bahwa perang ini dapat berlangsung untuk waktu yang lebih lama. Kematian lebih dari 21.800 orang, sebagian besar merupakan warga sipil, termasuk perempuan dan anak-anak, telah menjadi kenyataan menyedihkan dari konflik ini. Situasi pengungsian, dengan ribuan mengungsi tanpa tempat tinggal atau harta benda, menambah beratnya krisis kemanusiaan.

Sementara Amerika Serikat dan negara-negara Eropa menunjukkan keprihatinan atas penderitaan warga sipil Palestina, komentar Netanyahu mengindikasikan bahwa tidak akan ada pengurangan konflik dalam waktu dekat. Hal ini diperparah dengan potensi pengambilalihan kembali kontrol perbatasan Gaza oleh Israel, menimbulkan pertanyaan baru tentang masa depan wilayah tersebut. Penilaian Otoritas Palestina terhadap situasi ini menunjukkan kekhawatiran akan pengembalian pendudukan penuh oleh Israel. Di samping itu, risiko konflik ini berkembang menjadi lebih luas di kawasan Timur Tengah, dengan keterlibatan Iran dan kelompok-kelompok yang didukungnya, meningkatkan tingkat ketidakstabilan regional.

Dampak dari kondisi ini terhadap kesehatan masyarakat di Gaza sangat signifikan. Eskalasi kekerasan telah menyebabkan trauma dan cedera fisik massal, membebani fasilitas kesehatan yang sudah terbatas. Masalah kesehatan mental, termasuk PTSD, depresi, dan kecemasan, menjadi semakin parah, khususnya di kalangan anak-anak. Pengungsian massal dan kondisi hidup yang buruk meningkatkan risiko penyakit menular, sementara akses terbatas ke layanan kesehatan memperburuk situasi ini. Kondisi perang dan pengungsian juga sangat mempengaruhi kesehatan ibu dan anak, serta menyebabkan gizi buruk dan kelaparan, terutama di kalangan anak-anak dan populasi rentan lainnya.

Dengan mempertimbangkan dampak yang luas dan mendalam ini, upaya kemanusiaan dan bantuan medis internasional menjadi penting untuk mengatasi krisis kesehatan di Gaza. Pendekatan multi-disiplin yang melibatkan organisasi kesehatan, bantuan kemanusiaan, dan pemangku kepentingan internasional sangat dibutuhkan untuk mengatasi tantangan kesehatan yang mendesak dan mempersiapkan pemulihan jangka panjang. Pendahuluan artikel ini bertujuan untuk memberikan gambaran umum tentang kondisi di Gaza selama periode tersebut, dan implikasinya terhadap kesehatan masyarakat.

Latar Belakang

Gaza, sebuah wilayah yang terus-menerus dilanda konflik, telah menyaksikan kerusakan infrastruktur kesehatan yang signifikan, penargetan petugas kesehatan, dan keterbatasan peralatan serta obat-obatan. Konteks historis masalah kesehatan di wilayah ini memiliki akar yang dalam dan kompleks:

Sistem Kesehatan Pra-Konflik: Sebelum terjadinya konflik Israel-Hamas pada Oktober 2023, sistem kesehatan Gaza sudah berada dalam kondisi yang sulit. Sejak blokade Israel yang dimulai pada 2007, layanan kesehatan mengalami perpecahan dan kualitas yang bervariasi. Blokade ini menghambat impor peralatan dan obat-obatan esensial, menyebabkan kekurangan yang berkelanjutan. Tantangan ini, dikombinasikan dengan kondisi sosioekonomi dan politik, menciptakan status kesehatan yang rapuh di Gaza, dengan tingkat harapan hidup yang lebih rendah dan tingkat kematian ibu serta bayi yang lebih tinggi dibandingkan dengan wilayah lain di kawasan tersebut.

Kerusakan Infrastruktur Kesehatan Selama Konflik: Konflik Israel-Hamas 2023 memperparah kondisi infrastruktur kesehatan. Menurut WHO, 34 fasilitas kesehatan rusak atau hancur selama konflik tersebut. Serangan terhadap fasilitas kesehatan dan ambulans, serta terlukanya petugas kesehatan, menambah beban pada sistem yang sudah rapuh.

Dampak pada Petugas Kesehatan dan Pasien: Konflik berdampak langsung pada petugas kesehatan dan pasien. Cerita dari seorang ahli bedah plastik di Rumah Sakit Al-Shifa menggambarkan keparahan cedera dan keterbatasan sumber daya, termasuk penggunaan solusi darurat untuk mendisinfeksi luka. Penggunaan fosfor putih, yang melanggar hukum kemanusiaan internasional, juga tercatat.

Epidemi dan Penyakit Menular: Sistem kesehatan yang terbebani dan infrastruktur yang rusak meningkatkan risiko epidemi dan penyakit menular. Penyakit berasal dari air seperti kolera menjadi ancaman, diperparah oleh pemboman dan pengungsian massal.

Faktor-faktor kunci yang mempengaruhi kesehatan masyarakat di Gaza saat ini termasuk:

1. Kerusakan Infrastruktur Kesehatan: Kerusakan signifikan pada fasilitas kesehatan telah mengurangi kapasitas pelayanan.
2. Keterbatasan Sumber Daya Medis: Keterbatasan obat dan peralatan akibat blokade dan gangguan logistik.
3. Kekurangan Tenaga Kesehatan: Kekurangan tenaga medis, terutama spesialis, memperburuk krisis.
4. Kondisi Kesehatan Masyarakat yang Rapuh: Tingginya prevalensi penyakit tidak menular, masalah kesehatan mental, dan tingkat malnutrisi yang tinggi.
5. Pengaruh Lingkungan dan Sanitasi: Kondisi lingkungan yang buruk dan sistem sanitasi yang rusak.
6. Kondisi Sosioekonomi dan Politik: Blokade ekonomi dan politik yang berkepanjangan, pengangguran, dan kemiskinan.
7. Dampak Konflik Berkelanjutan: Trauma fisik dan psikologis akibat konflik.
8. Risiko Epidemi dan Penyakit Menular: Risiko tinggi wabah penyakit menular, khususnya yang berasal dari air.

 Konteks historis ini membentuk latar belakang untuk memahami tantangan kesehatan masyarakat yang dihadapi di Gaza saat ini. Dengan mengakui berbagai faktor ini, dapat lebih memahami kebutuhan mendesak dan komprehensif dalam menangani krisis kesehatan di wilayah tersebut.

Masalah Utama

Gaza, sebuah wilayah yang terus menghadapi krisis kesehatan yang mendalam, berjuang dengan berbagai masalah kesehatan spesifik, yang muncul akibat konflik berkelanjutan dan kondisi sosioekonomi yang sulit:

1. Trauma dan Cedera Akibat Konflik: Gaza mengalami jumlah kasus trauma dan cedera serius yang tinggi, termasuk luka tembak, ledakan, dan luka bakar. Hal ini disebabkan oleh frekuensi pertempuran dan serangan militer di wilayah tersebut, yang menuntut perawatan medis intensif dan operasi.
2. Kesehatan Mental dan Trauma Psikologis: Penduduk Gaza mengalami gangguan kesehatan mental, termasuk PTSD, depresi, dan kecemasan. Penyebab utamanya adalah tekanan psikologis yang berkepanjangan akibat konflik, kehilangan keluarga, penghancuran rumah, dan ketidakpastian tentang keamanan dan masa depan.
3. Penyakit Menular dan Kondisi Sanitasi yang Buruk: Penyakit menular, terutama yang berasal dari air seperti diare, hepatitis, dan infeksi saluran pernafasan, menjadi masalah umum. Kondisi hidup yang padat, akses terbatas ke air bersih, dan sistem sanitasi yang rusak, sering diperburuk oleh pengungsian massal, menjadi faktor pendorong utama.
4. Keterbatasan Akses ke Perawatan Kesehatan: Kerusakan infrastruktur kesehatan dan blokade menyebabkan akses terbatas ke layanan kesehatan. Kekurangan tenaga kesehatan dan peralatan medis, serta penghancuran fasilitas kesehatan, menyulitkan penduduk untuk mendapatkan perawatan medis yang memadai.
5. Masalah Gizi dan Malnutrisi: Kondisi sosioekonomi yang sulit dan gangguan pasokan makanan menyebabkan malnutrisi, terutama di kalangan anak-anak. Faktor seperti kemiskinan, pengangguran, dan keterbatasan akses ke makanan bergizi memperparah kondisi ini.
6. Penyakit Kronis: Tingginya prevalensi penyakit kronis seperti diabetes, hipertensi, dan penyakit kardiovaskular di Gaza. Pengelolaan penyakit ini menjadi lebih sulit karena keterbatasan akses ke obat-obatan dan layanan kesehatan berkualitas.
7. Kesehatan Maternal dan Neonatal: Akses terbatas ke perawatan kehamilan, kelahiran, dan pasca-kelahiran meningkatkan risiko komplikasi kehamilan dan kematian ibu dan bayi. Sistem kesehatan yang terbebani dan pembatasan pergerakan akibat konflik menjadi penyebab utama.

 Data dan statistik yang mendukung masalah kesehatan di Gaza meliputi:

1. Kapasitas Sistem Kesehatan: Sebelum konflik, hanya ada 35 rumah sakit yang beroperasi penuh untuk lebih dari 2 juta orang, dengan total 3412 tempat tidur.
2. Kematian dan Cedera: Selama konflik, terdapat ribuan kematian dan puluhan ribu luka.
3. Kelaparan dan Malnutrisi: Sebagian besar populasi di Gaza menghadapi krisis kelaparan dan malnutrisi yang tinggi.
4. Penyakit Menular: Peningkatan kasus penyakit menular seperti diare, infeksi saluran pernafasan, dan hepatitis telah dilaporkan.
5. Dampak Malnutrisi pada Anak: Malnutrisi meningkatkan risiko kematian anak dari penyakit seperti diare, pneumonia, dan campak, serta memiliki dampak jangka panjang.
6. Pengungsi dan Kondisi Hidup: Jumlah pengungsi yang tinggi dan kondisi hidup yang padat meningkatkan risiko penyebaran penyakit menular.

Ringkasan ini menyoroti bagaimana konflik, kondisi sosioekonomi yang sulit, serta pembatasan akses ke sumber daya dan layanan kesehatan telah menciptakan krisis kesehatan yang serius dan kompleks di Gaza.

Dampak dan Implikasi

Dampak masalah kesehatan di Gaza terhadap penduduknya mencakup berbagai aspek kehidupan, termasuk sosial, ekonomi, dan psikologis, yang dapat diringkas sebagai berikut:

Dampak Sosial:

• Pengungsi dan Penghancuran Rumah Tangga: Pengungsian massal dan kehancuran rumah menyebabkan gangguan besar pada struktur keluarga dan masyarakat, menciptakan ketidakstabilan sosial dan menghambat dukungan komunal.
• Beban Tambahan untuk Keluarga: Keluarga dengan anggota yang mengalami cedera serius atau kondisi kesehatan kronis menghadapi beban emosional dan finansial tambahan.
• Stigma dan Isolasi Sosial: Individu dengan gangguan kesehatan mental atau penyakit menular sering mengalami stigma dan isolasi sosial.

Dampak Ekonomi:

• Biaya Perawatan Kesehatan: Biaya perawatan kesehatan menjadi beban berat bagi banyak keluarga yang sudah berada dalam kondisi kemiskinan.
• Kehilangan Mata Pencaharian: Cedera atau penyakit serius dapat menyebabkan hilangnya kemampuan untuk bekerja, meningkatkan kemiskinan dan ketidakamanan pangan, dan mempengaruhi ekonomi lokal.
• Pengeluaran untuk Perawatan Darurat: Keluarga mungkin harus mengeluarkan uang lebih untuk perawatan darurat atau pengobatan, seringkali harus dicari di luar Gaza.

Dampak Psikologis:

• Trauma dan Gangguan Kesehatan Mental: Paparan berkelanjutan terhadap kekerasan dan kehilangan dapat menyebabkan gangguan kesehatan mental. Anak-anak sangat rentan terhadap trauma psikologis jangka panjang.
• Dampak pada Pembangunan Anak: Anak-anak yang tumbuh dalam kondisi konflik mengalami gangguan dalam perkembangan emosional dan psikologis.
• Ketakutan dan Ketidakpastian: Ketidakpastian tentang keamanan, akses ke layanan kesehatan, dan masa depan, serta ketakutan akan kekerasan berkelanjutan, menyebabkan stres kronis.

Dampak ini menciptakan siklus yang memperburuk kondisi kesehatan, sosial, dan ekonomi secara keseluruhan. Kelompok-kelompok rentan seperti anak-anak, wanita, dan lansia terkena dampak secara signifikan:

Anak-anak:

• Trauma Psikologis: Anak-anak sangat rentan terhadap trauma psikologis akibat konflik.
• Malnutrisi dan Pertumbuhan Terhambat: Malnutrisi serius di Gaza menyebabkan masalah kesehatan termasuk pertumbuhan terhambat.
• Penyakit Menular: Anak-anak lebih rentan terhadap penyakit menular.

Wanita:

• Kesehatan Reproduksi dan Maternal: Akses terbatas ke layanan kesehatan reproduksi dan maternal meningkatkan risiko kesehatan.
• Dampak Psikologis: Wanita menghadapi beban emosional yang berat akibat konflik.
• Kekerasan Berbasis Gender: Risiko kekerasan berbasis gender meningkat di tengah konflik dan ketidakstabilan.

Lansia:

• Akses Terbatas ke Layanan Kesehatan: Lansia dengan kondisi kesehatan kronis terkena dampak keterbatasan layanan kesehatan.
• Kerentanan Terhadap Penyakit: Lansia lebih rentan terhadap penyakit menular dan komplikasi.
• Isolasi Sosial dan Ketergantungan: Lansia sering mengalami isolasi sosial yang lebih besar.

Dampak kesehatan ini tidak hanya menciptakan tantangan kesehatan yang mendesak, tetapi juga mempengaruhi kesejahteraan dan keberlangsungan hidup komunitas di Gaza, dengan dampak yang sangat dirasakan oleh kelompok-kelompok rentan.

Kisah Nyata

Berikut adalah beberapa contoh nyata yang memberikan wawasan tentang dampak masalah kesehatan pada individu dan komunitas di Gaza, menggambarkan betapa kompleks dan menantangnya situasi yang dihadapi:

Kesulitan Mengakses Sistem Kesehatan: Dalam sebuah laporan oleh Dr. Mona Jebril, peneliti di Centre for Business Research, diungkapkan tantangan besar yang dihadapi pasien dan pengasuh di Gaza dalam mengakses sistem kesehatan. Mereka menghadapi kekurangan obat-obatan dan peralatan medis yang parah, serta ancaman terhadap keselamatan fisik mereka. Kesehatan di Gaza digambarkan sebagai "penderitaan berkelanjutan dan darurat," di mana kesehatan menjadi prioritas sekaligus kemewahan bagi banyak keluarga. Sistem kesehatan di Gaza berjuang dengan dampak dari dekade pendudukan dan blokade, serta operasional proses formal dalam lingkungan yang tidak stabil dan realitas informal.

Pembentukan Kebijakan Kesehatan: Laporan Dr. Jebril juga memberikan analisis kritis tentang situasi kesehatan di Gaza. Laporan ini menggambarkan bagaimana faktor sejarah dan kontekstual menentukan arah dan formulasi kebijakan kesehatan di Gaza. Ini mencakup aktor-aktor kunci di sektor kesehatan di Gaza, karakteristik proses negosiasi yang membentuk kebijakan kesehatan, dan sejauh mana proses-proses ini inklusif atau eksklusif. Laporan ini juga menyelidiki nilai-nilai dan ide-ide utama yang mendasari identifikasi masalah kebijakan kesehatan dan formulasi kebijakan, serta peluang utama dan hambatan untuk reformasi kesehatan.

Tantangan Pemberian Kesehatan di Zona Konflik: Pemberian layanan kesehatan di zona konflik yang tidak stabil seperti Gaza menghadapi berbagai tantangan. Perawatan kesehatan digambarkan sebagai "terfragmentasi" dan "sangat dipolitisasi". Ketergantungan jangka panjang pada dana bantuan luar negeri telah menciptakan hubungan ketergantungan. Politik partisan membatasi ruang bagi masyarakat sipil. Keluarga dan komunitas yang bisa menjadi sumber ketahanan juga menghasilkan nilai-nilai sosial yang patriarkal dan konservatif, yang dapat menghambat akses ke layanan bagi kelompok-kelompok rentan.

Studi kasus ini menyoroti kompleksitas dan tantangan yang dihadapi dalam situasi kesehatan di Gaza. Kisah-kisah ini bukan hanya mengungkapkan realitas yang sulit, tetapi juga menyoroti pentingnya pendekatan multidisiplin dalam memahami dan mengatasi masalah kesehatan di wilayah tersebut, terutama bagi kelompok-kelompok rentan.

 Intervensi dan Solusi

Intervensi yang telah dan sedang dilakukan untuk mengatasi masalah kesehatan di Gaza mencakup upaya darurat dan bantuan kemanusiaan, terutama dalam menghadapi eskalasi konflik dan krisis kesehatan yang memburuk. Berikut adalah beberapa intervensi utama dan solusi yang diusulkan:

1. Penanganan Krisis Epidemik: WHO telah menyoroti bahaya yang terus dihadapi anak-anak dan risiko meningkatnya pneumonia pada anak-anak di Gaza. Mereka mengatasi potensi wabah penyakit yang meningkat akibat ribuan cedera yang diderita warga sipil dan kondisi kesehatan masyarakat yang memburuk.
2. Evakuasi dari Fasilitas Kesehatan: Evakuasi pasien dari rumah sakit utama di Gaza, termasuk Rumah Sakit Al Shifa dan Rumah Sakit Indonesia, telah dilakukan karena pertempuran yang berlanjut. Ini mencerminkan upaya darurat untuk melindungi pasien dan staf kesehatan.
3. Evakuasi Bayi Prematur: WHO dan Palang Merah Palestina telah berhasil mengevakuasi 31 bayi prematur dari rumah sakit Al Shifa. Operasi ini merupakan contoh upaya khusus untuk melindungi kelompok rentan dalam konflik.
4. Penanganan Pasien dengan Cedera Parah: Koordinasi antara WHO dan Palang Merah Palestina telah memungkinkan pemindahan pasien dengan cedera tulang belakang yang parah, menyoroti kerentanan pasien dengan cedera serius di tengah krisis.
5. Distribusi Bahan Bakar untuk Layanan Vital: UNRWA dan UNICEF telah mendistribusikan bahan bakar untuk memastikan operasional fasilitas air dan sanitasi, yang krusial untuk mencegah penyebaran penyakit.

Solusi potensial yang diusulkan untuk mengatasi masalah kesehatan di Gaza termasuk:

1. Peningkatan Akses ke Perawatan Kesehatan: WHO mendorong perluasan akses perawatan bagi pasien kronis untuk mencari perawatan di luar Gaza. Beberapa negara telah menawarkan untuk menerima pasien.
2. Penanganan Kebutuhan Mendesak: WHO dan organisasi lainnya telah menyediakan obat-obatan esensial dan mendukung layanan ambulans untuk ribuan orang yang terluka, serta mendirikan tenda triase dan perawatan.
3. Pengelolaan Risiko Penyakit: Upaya untuk mengatasi kekurangan air bersih dan memperbaiki infrastruktur air dan sanitasi diperlukan untuk mengurangi risiko penyakit bawaan air.
4. Bantuan dan Distribusi Bahan Bakar: Distribusi bahan bakar oleh UNRWA mendukung operasi generator di rumah sakit dan fasilitas vital lainnya.
5. Dukungan Internasional dan Diplomatik: Gencatan senjata dan intervensi internasional lebih luas diperlukan untuk memfasilitasi pengiriman bantuan kemanusiaan yang mendesak ke Gaza.
6. Pemulihan dan Rekonstruksi: Pendekatan jangka panjang untuk pemulihan melibatkan dukungan finansial dari donor internasional dan kerjasama untuk memperbaiki infrastruktur, layanan kesehatan, dan kondisi hidup.

Upaya-upaya ini menunjukkan pentingnya respon yang terkoordinasi dan multidisiplin untuk mengatasi tantangan kesehatan yang unik dan mendesak di Gaza, dengan fokus khusus pada kelompok-kelompok rentan dan pemulihan infrastruktur.

Kesimpulan dan Refleksi

Kondisi Umum di Gaza:

Gaza menghadapi eskalasi konflik yang intens, mengakibatkan ribuan kematian, cedera, dan kerusakan infrastruktur besar-besaran. Pengungsian massal dan penghancuran rumah serta fasilitas vital telah memperburuk krisis kesehatan yang sudah ada, dengan akses layanan kesehatan yang terbatas dan kekurangan sumber daya medis.

Dampak Masalah Kesehatan:

Trauma fisik dan psikologis yang dialami warga, khususnya anak-anak, wanita, dan lansia, menggarisbawahi keterbatasan akses ke perawatan medis yang memadai. Risiko penyakit menular meningkat, dan kondisi sosial serta ekonomi yang sudah menantang menjadi semakin buruk.

Solusi Potensial:

Intervensi dan solusi meliputi peningkatan akses ke perawatan kesehatan, penyediaan bahan bakar dan listrik untuk fasilitas kesehatan, pengiriman obat-obatan dan peralatan medis, pemulihan infrastruktur kesehatan, dan dukungan internasional serta diplomatik untuk mengatasi masalah ini.

Refleksi atas situasi ini mengungkapkan beberapa pelajaran penting:

1. Ketahanan Sistem Kesehatan: Kebutuhan akan sistem kesehatan yang lebih tangguh dan tahan terhadap krisis, yang dapat menghadapi tantangan besar, khususnya dalam kondisi konflik.
2. Ketergantungan pada Bantuan Internasional: Gaza saat ini sangat bergantung pada bantuan internasional. Penting untuk menciptakan solusi jangka panjang yang memungkinkan Gaza mengembangkan kapasitas kesehatannya sendiri, mengurangi ketergantungan pada bantuan luar.
3. Pengaruh Konflik pada Kesehatan Masyarakat: Pentingnya menangani konflik untuk memperbaiki kesehatan masyarakat, mengingat dampaknya tidak hanya fisik tetapi juga mental, sosial, dan ekonomi.
4. Kebutuhan Layanan Kesehatan Holistik: Gaza membutuhkan pendekatan kesehatan yang holistik, yang menangani berbagai aspek kesehatan, termasuk pencegahan penyakit dan promosi kesehatan.
5. Akses ke Sumber Daya Dasar: Pentingnya menyediakan akses ke air bersih, sanitasi yang memadai, makanan bergizi, dan kebersihan lingkungan.
6. Kerjasama Regional dan Internasional: Perbaikan kesehatan di Gaza memerlukan kerjasama yang luas, termasuk dukungan politik dan kerjasama lintas batas untuk perawatan kesehatan.
7. Kesiapsiagaan dan Respons terhadap Bencana: Gaza memerlukan sistem kesehatan yang siap menghadapi bencana, dengan kemampuan untuk cepat menyesuaikan dalam situasi krisis.

 Masa depan kesehatan di Gaza bergantung pada kemampuan mengatasi tantangan ini, membutuhkan komitmen dan sumber daya yang berkelanjutan dari komunitas internasional, serta upaya diplomatik untuk mencapai solusi politik yang stabil.

Penyusunan artikel dan pembuatan gambar di atas dibantu oleh ChatGPT.