Panduan klinis WHO untuk penghentian penggunaan tembakau pada orang dewasa

 

Ringkasan rekomendasi

Panduan ini memberikan rekomendasi tentang penggunaan dukungan perilaku yang diberikan di klinik dan komunitas, termasuk: intervensi penghentian tembakau digital, intervensi farmakologis, serta intervensi dan kebijakan tingkat sistem untuk meningkatkan adopsi dan implementasi intervensi penghentian tembakau. Tidak ada rekomendasi yang dibuat tentang penggunaan terapi tradisional, komplementer, dan alternatif untuk penghentian tembakau karena kurangnya bukti. Rekomendasi WHO tentang penghentian tembakau pada orang dewasa diuraikan di bawah ini.

Dukungan perilaku yang diberikan di klinik dan komunitas

1. WHO merekomendasikan nasihat singkat (antara 30 detik hingga 3 menit per pertemuan) secara konsisten diberikan oleh penyedia layanan kesehatan sebagai praktik rutin kepada semua pengguna tembakau yang mengakses fasilitas kesehatan.
2. WHO merekomendasikan dukungan perilaku yang lebih intensif ditawarkan kepada semua pengguna tembakau yang tertarik untuk berhenti. Opsi untuk dukungan perilaku adalah konseling individu secara tatap muka, konseling kelompok secara tatap muka, atau konseling telepon; beberapa opsi dukungan perilaku harus disediakan.

Intervensi penghentian tembakau digital

1. Modalitas penghentian tembakau digital (pesan teks, aplikasi smartphone, intervensi berbasis kecerdasan buatan atau intervensi berbasis internet), secara individu atau gabungan, dapat disediakan untuk pengguna tembakau yang tertarik untuk berhenti, sebagai pelengkap dukungan penghentian tembakau lainnya atau sebagai alat pengelolaan mandiri.

Intervensi farmakologis yang diberikan di klinik dan komunitas

1. WHO merekomendasikan varenicline, Terapi Penggantian Nikotin (NRT), bupropion dan cytisine sebagai pilihan pengobatan farmakologis untuk pengguna tembakau yang merokok dan tertarik untuk berhenti. Varenicline, NRT, atau bupropion direkomendasikan sebagai opsi lini pertama; kombinasi NRT (patch ditambah bentuk kerja cepat, seperti permen karet atau lozenge) adalah opsi untuk pengguna tembakau yang tertarik untuk berhenti dan akan menggunakan NRT.
2. Bupropion dalam kombinasi dengan NRT atau varenicline dapat ditawarkan kepada pengguna tembakau yang tertarik untuk berhenti ketika ada respons yang tidak memadai terhadap pengobatan lini pertama.

Intervensi penghentian penggunaan tembakau tanpa asap

1. WHO merekomendasikan memberikan intervensi dukungan perilaku intensif (konseling individu secara tatap muka, konseling kelompok secara tatap muka, atau konseling telepon) untuk pengguna tembakau tanpa asap yang tertarik untuk berhenti.
2. WHO merekomendasikan varenicline atau NRT sebagai opsi farmakologis untuk pengguna tembakau tanpa asap yang tertarik untuk berhenti.

Kombinasi pengobatan perilaku dan farmakologis

1. WHO merekomendasikan menggabungkan farmakoterapi dan intervensi perilaku untuk mendukung pengguna tembakau yang tertarik untuk berhenti.

Terapi tradisional, komplementer, dan alternatif

1. Bukti tidak cukup untuk membuat rekomendasi mendukung atau menentang terapi tradisional, komplementer, dan alternatif untuk pengguna tembakau yang tertarik untuk berhenti. Jika terapi ini digunakan oleh pengguna tembakau yang tertarik untuk berhenti, pastikan mereka ditawarkan pendekatan komprehensif untuk mendukung penghentian tembakau, termasuk dukungan perilaku dan/atau farmakoterapi.

Intervensi dan kebijakan tingkat sistem

1. WHO merekomendasikan agar semua fasilitas kesehatan mencatat status penggunaan tembakau dan penggunaan intervensi penghentian tembakau dalam catatan medis mereka (termasuk catatan kesehatan elektronik), untuk memfasilitasi interaksi penyedia dengan pasien yang menggunakan tembakau dan meningkatkan adopsi serta pemeliharaan intervensi pengobatan berbasis bukti.
2. WHO merekomendasikan pelatihan semua penyedia layanan kesehatan tentang penyampaian intervensi penghentian berbasis bukti, dengan dorongan dan umpan balik berkelanjutan, dalam praktik medis rutin mereka di semua tingkat fasilitas kesehatan.
3. WHO merekomendasikan agar intervensi penghentian tembakau berbasis bukti disediakan tanpa biaya atau dengan biaya yang dikurangi untuk semua pengguna tembakau yang tertarik untuk berhenti. Tanpa biaya sangat disukai dibandingkan dengan biaya yang dikurangi.

Sumber: WHO clinical treatment guideline for tobacco cessation in adults